Законченный случай лечения в поликлинике это

Если Вам необходима помощь справочно-правового характера (у Вас сложный случай, и Вы не знаете как оформить документы, в МФЦ необоснованно требуют дополнительные бумаги и справки или вовсе отказывают), то мы предлагаем бесплатную юридическую консультацию:

  • Для жителей Москвы и МО - +7 (499) 110-86-37
  • Санкт-Петербург и Лен. область - +7 (812) 426-14-07 Доб. 366

Критерии врачебной деятельности в стационарах укладываются в конкретные временные сроки и объемы медицинских услуг. Оплата медицинской помощи определяется в этих структурах по объему медицинских услуг за пролеченного больного. В амбулаторно-поликлинических учреждениях помимо чисто лечебной деятельности врача, условно можно выделить услуги диагностические и диспансеризацию, консультативные и медицинские профилактические приемы. Пациенты обращаются в поликлинику для получения всевозможных справок, оформляют направления во врачебные трудовые экспертные комиссии, приходят за санаторно-курортными картами. Подобное разнообразие целей обращения пациентов, а следовательно разнообразие видов медицинских услуг и их наборов, не позволяет однозначно и унифицировано трактовать законченность случая поликлинического обслуживания без привязки его к конкретной цели обращения пациента.

Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр Красноярск, 29 марта г. Медицинская организация обязана вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца. Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца. Обзор документа.

Система учёта медицинской помощи в амбулаторных условиях

Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца. Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца. Обзор документа. Во исполнение п. В рекомендациях представлена краткая информация об использовании клинико-статистических групп болезней КСГ в оплате медицинской помощи в зарубежных странах, особенности формирования способов оплаты медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий в Российской Федерации на основе групп заболеваний, в том числе КСГ, при оплате стационарной, амбулаторной и стоматологической медицинской помощи.

Руководитель рабочей группы - заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации И. Заместитель руководителя рабочей группы - помощник Министра здравоохранения Российской Федерации В. Состав рабочей группы: Н.

Стадченко, С. Долгих, Л. Габбасова, О. Чумакова, Д. Ким, А. Ким, Г. Александрова, Н. Михайлова, Ф. Кадыров, М. Пирогов, С. Козаченко, Е. Ахметов, Н. Соковикова, И. Железнякова, С. Кравчук, Н. Куликова, Т. Солоненко, Н. Гришина, О. ТПГГ - территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. МКБ - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем Десятый пересмотр.

Клинико-статистическая группа заболеваний КСГ - группа заболеваний, относящихся к одному профилю стационарной медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости стоимость, структура затрат и набор используемых ресурсов ;.

Клинико-профильная группа КПГ - группа КСГ и или отдельных заболеваний, объединенных одним профилем стационарной медицинской помощи;. Клинико-затратная группа КЗГ - группа клинически однородных заболеваний, сходных по средней ресурсоемкости стоимость, структура затрат и набор используемых клинических ресурсов ;.

Диагностически связанная сопряженная группа DRG - группа заболеваний, схожих по этиологии и патогенезу, объединенных сходными диагностическими исследованиями и медицинскими вмешательствами, а также стоимостью лечения пациентов;.

Базовая ставка финансового обеспечения стационарной медицинской помощи - средний объем финансового обеспечения стационарной медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента, определенный на основе норматива финансового обеспечения, установленного территориальной программой государственных гарантий средняя стоимость одного случая госпитализации ;. Коэффициент относительной затратоемкости по клинико-статистической группе заболеваний - устанавливаемый настоящими рекомендациями поправочный коэффициент затратоемкости клинико-статистической группы заболеваний, как отношение ее затратоемкости к базовой ставке финансового обеспечения;.

Управленческий коэффициент - устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, позволяющий уменьшить количество непрофильных госпитализаций и стимулировать развитие применения современных эффективных технологий;. Коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи - устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов в зависимости от уровня оказания стационарной медицинской помощи;.

Коэффициент сложности курации пациентов - дополнительный поправочный коэффициент стоимости КСГ, устанавливаемый в отдельных случаях в связи со сложностью лечения пациента, связанной с возрастом дети до 4 лет и лица старше 75 лет , осложнениями заболеваний, развертыванием индивидуального поста по медицинским показаниям и др.

Медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного уставного вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;. Посещение с профилактической целью и при оказании медицинской помощи в неотложной форме - единица объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях с профилактической и лечебной целью, которая используется для планирования нормативов объема и финансового обеспечения в рамках ПГГ и ТПГГ;.

Законченный случай лечения в поликлинике - обращение по поводу заболевания кратность посещений по поводу одного заболевания не менее 2 , когда цель обращения достигнута.

Обращение, как законченный случай по поводу заболевания, складывается из первичных и повторных посещений. Под законченным случаем в амбулаторных условиях понимается объем лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар.

Результат обращения отмечается в соответствующих позициях Талона амбулаторного пациента только при последнем посещении больного по данному поводу;. Законченный случай лечения в стационаре - совокупность медицинских услуг в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи по основному заболеванию, предоставленных пациенту в стационаре в регламентируемые сроки в виде диагностической, лечебной, реабилитационной и консультативной медицинской помощи, в случае достижения клинического результата от момента поступления до выбытия выписка, перевод в другое учреждение или в другое профильное отделение пациента по поводу другого или сопутствующего заболевания , подтвержденного первичной медицинской документацией, и без клинического результата смерть пациента :.

Стандарт медицинской помощи - разрабатывается для заболевания й или состояния й в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения:.

Способ оплаты медицинской помощи - установленный Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и территориальной программой обязательного медицинского страхования способ финансирования медицинской помощи, оказанной медицинской организацией в тех или иных условиях, установленных Федеральным законом от Условная единица трудоемкости УЕТ - норматив времени, затрачиваемого при оказании стоматологической, медицинской помощи на выполнение объема работы врача на терапевтическом, хирургическом приеме, необходимого для лечения среднего кариеса I класс по Блеку.

В настоящее время накоплен достаточно большой мировой и отечественный опыт применения различных групп заболеваний: клинико-статистические группы КСГ , клинико-затратные группы КЗГ , диагностически связанные сопряженные группы ДСГ или DRG и т. Внедрение в практику отечественного здравоохранения способов оплаты медицинской помощи на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп болезней, должно быть направлено на обеспечение доступности и качества предоставляемой населению медицинской помощи, а также на достижение более полного учета различий в затратах на лечение различных заболеваний.

Данные рекомендации разработаны на основе обобщения имеющегося опыта, а также с учетом появления новых нормативных документов, влияющих на особенности группировки. Предлагаемая методика позволяет объединить в КСГ заболевания, на которые установлены стандарты и заболевания, на которые не установлены стандарты, а КСГ - объединить в КПГ, поскольку начиная с года для формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий во всех субъектах Российской Федерации использовались поправочные коэффициенты стоимости стационарной медицинской помощи по профилям отделений больниц.

Размер поправочного коэффициента стоимости КСГ или КПГ уточняется с учетом стоимости лечения заболеваний по стандартам медицинской помощи , утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации. Кроме того, в отдельных случаях, учитывающих особенности течения заболеваний или состояние пациентов, для увеличения размера тарифа по оплате стационарной медицинской помощи предлагается учитывать коэффициент сложности курации пациента.

Впервые обосновываются подходы к оплате медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторных условиях, на основе законченного случая лечения - обращения по поводу заболевания. При этом рекомендуется использовать поправочные коэффициенты стоимости обращения с учетом коэффициента кратности посещений в обращении и средневзвешенного коэффициента стоимости обращения по специальности. Для оплаты амбулаторной стоматологической медицинской помощи предлагается использовать условную единицу трудоемкости.

Поскольку субъекты Российской Федерации самостоятельно решают вопрос о выборе конкретных способов оплаты медицинской помощи в рамках ПГГ, способы оплаты медицинской помощи и тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются соглашением между уполномоченным государственным органом субъекта Российской Федерации, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников.

Поправочный коэффициент стоимости по профилям медицинской помощи и специальностям, а также соответствующие подходы к формированию способов оплаты медицинской помощи на основе групп заболеваний, в том числе КСГ, устанавливаются субъектами Российской Федерации с учетом рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования, и региональных особенностей. При этом не было отмечено существенной разницы между больницами США, Европы или других регионов.

При этом в больницы поступает фиксированная оплата за пролеченного больного, независимо от интенсивности лечения или длительности пребывания пациента. В целях предотвращения риска возможности больницы выписать пациента раньше, чем нужно, а затем повторно госпитализировать, чтобы получить дополнительную плату за новую госпитализацию по тому же поводу, применяется понижающий коэффициент за повторную госпитализацию.

Многие страны и страховые фонды, причем не только в странах с высоким доходом, в целях контроля расходов и создания стимулов для повышения эффективности, используют при финансировании больниц ту или иную форму оплаты за законченный случай. Темпы роста расходов на здравоохранение во многих развитых странах в последние 30 лет опережают рост ВВП, подвергая возрастающей нагрузке государственные бюджеты.

Страны ОЭСР последние десятилетия вынуждены активно проводить реформы в области здравоохранения. Общие черты могут быть объединены в следующие основные направления: первое - это сдерживание темпа роста расходов на здравоохранение. Учитывая, что экономический рост даже в развитых странах замедлился вследствие экономического кризиса, данное направление стало наиболее актуальным.

Второе направление - это предоставление одинакового доступа к медицинской помощи для всех групп граждан, и третье - это проведение микроэкономических реформ.

Виды проводимых реформ варьируются в зависимости от страны. Однако во всех случаях, когда избыток услуг является причиной неэффективности, применяются меры по изменению мотивации для провайдеров поставщиков медицинских услуг - например, изменение способа оплаты.

В основе изменения способа оплаты больничной помощи на основе групповых экономических стандартов в зарубежных странах лежит идея, общая для всех классификаторов - объединить большое количество уникальных элементов в данном случае пролеченные в стационаре случаи в ограниченные по количеству группы с определенными схожими чертами.

Главное преимущество такого подхода заключается в том, что он позволяет проводить анализ, который было бы невозможно осуществить при других условиях: например, сравнение расходов стоимости , эффективности и качества. Как альтернатива оплате фактических расходов по государственной программе Medicare страхование лиц пожилого возраста метод групповых экономических стандартов медицинской помощи был впервые внедрен в США в году. Исходной медико-экономической базой стали клинико-статистических групп.

В качестве критериев их выделения выбраны, во-первых, однородность заболеваний и однотипность лечебно-диагностических процедур, во-вторых, однородность объемов и состава использованных при лечении ресурсов. Каждая КСГ имеет ряд стандартных параметров, таких как сроки лечения средний и предельный и относительная стоимость. Например, в ряде стран учитываются возрастные группы от 0 до 17 лет и 70 лет и старше , а также уровень сложности лечения пациентов, связанной с наличием сочетанных заболеваний, опасных для жизни состояний, осложнениями заболеваний, с созданием в отдельных случаях по медицинским показаниям особых условий наблюдения за пациентом.

Размер финансовых средств, выплачиваемых больнице за каждого пациента, является произведением двух величин: стандартизованной суммы в пересчете на один случай госпитализации и относительного поправочного коэффициента, присваиваемого данной КСГ. Чем выше значение поправочного коэффициента, тем больше размер платежа. После одобрения конгрессом США системы диагностически связанных групп как метода оплаты стационарам за пролеченных пациентов, схожие механизмы оплаты за оказанную стационарную помощь стали постепенно внедряться в большинстве индустриально развитых стран.

Однако причины внедрения, а также характерные черты групповых экономических стандартов медицинской помощи в каждой стране значительно отличаются друг от друга. Различны и их названия. В то же время значительно увеличились расходы на амбулаторное лечение. С момента введения DRG в году, время пребывания пациентов в больнице уменьшилось с 8,9 до 8,0 дней к году.

Основными причинами, с одной стороны, являются совершенствование медицинских технологий и внедрение новых методов лечения, с другой - использование новых форм финансирования больниц и передачи части составляющих лечебного процесса в амбулаторный сектор. Одновременно количество пролеченных пациентов возросло к году с 17 до 17 , а число больниц за тот же период уменьшилось с до Несмотря на то, что метод КСГ показал свою экономическую эффективность, способствуя снижению необоснованных издержек на лечение, существуют определенные риски применения такой системы:.

В настоящее время диагностически связанные группы DRG воспринимаются за рубежом в основном как средство оплаты стационарам за оказанные услуги и вызывают интерес во многих странах Европы. Цели, ставшие импульсом к внедрению диагностически связанных групп в разных странах ЕС различаются: это и сокращение времени ожидания госпитализации; стимулирование деятельности через конкуренцию провайдеров медицинской помощи, наряду с предоставлением пациентам возможности выбора больничных учреждений.

Медицинские услуги, оказываемые в стационарах, первоначально описывались достаточно лаконичным набором клинических данных диагнозы и несколько хирургических манипуляций , демографических данных пол, возраст и определением используемых ресурсов стоимость, продолжительность госпитализации. В дальнейшем в системах DRG, особенно австралийской и заимствованной из нее немецкой, а также во Франции и Нидерландах больше внимания стало уделяться всем видам процедур, проводимых во время госпитализации и тяжести состояния пациента.

Группы в таких системах более точно можно определить не как диагноз-связанные группы, а как диагностически-терапевтические группы именно так они называются в Нидерландах. В то время как в США существуют только дифференциация на уровне наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, во Франции используется 4-уровневая градация по тяжести состояния, а в Германии даже используется около 9 уровней для каждого DRG. В целом в настоящее время можно констатировать, что оплата больничной помощи в Евросоюзе уже прошла путь от оплаты по глобальному бюджету и по ставкам за койко-день или пролеченного больного к оплате за случай лечения, основанный на DRG.

Вместе с тем, ожесточенные дебаты среди клиницистов, ученых и представителей общественности за рубежом показывают, что платежи больницам на основе DRG содержат в себе значительные технические, организационные, экономические и политические проблемы. В последнее десятилетие европеизация рынков медицинских услуг привела к повышению давления на национальные системы компенсаций стационарам. Повышение мобильности пациента приводит к растущей взаимосвязанности систем здравоохранения разных стран и в настоящее время в Евросоюзе начал действовать проект EuroDRG.

В первой части проекта основное внимание уделяется сложности случаев платежей в больницах в национальных контекстах. Особый акцент делается на выявление тех факторов, которые имеют решающее значение для расчета адекватных платежей случая лечения, справедливого сравнения эффективности больниц внутри стран и по всей Европе, и изучения взаимосвязи между затратами и качеством медицинской помощи, оказываемой в больницах. Вторая часть проекта направлена на выявление общеевропейских проблем в оплате случаев больничной помощи.

Страховым медицинским организациям. Ответы для экспертов качества. При проведении МЭЭ законченного случая лечения обращение по поводу заболевания за год выявлено, что на оплату в рамках обращения по поводу заболевания предъявлены 2 посещения к врачу одной и той же специальности. В медицинской карте амбулаторного больного имеется запись 1 посещения к врачу и протокол врачебной комиссии по продлению листка нетрудоспособности, в котором есть описание жалоб и объективных данных, рекомендации, диагноз тот же, что и при вышеуказанном посещении к врачу, протокол подписан, в том числе, и врачом той же специальности, к которому было осуществлено первое посещение. Ответ: Согласно пункту 2.

Искусственное понятие, введенное только для того, чтобы чиновник и плательщик могли, не зная медицины, понятным для них способом оценивать работу врача поликлиники. Условия, при которых предлагается регистрировать "законченный случай" и осуществлять оценку работы врача с пациентом, таковы: 1 выздоровление; 2 состояние здоровья без изменения; 3 улучшение состояния здоровья; 4 госпитализация; 5 перевод на инвалидность; 6 перевод на диспансерное наблюдение; 7 отказ от лечения; 8 нарушение режима поликлинического обслуживания; 9 снятие с диспансерного учета; 10 перевод в другое ЛПУ; 11 летальный исход. И само понятие, и его использование противоречит принципам диспансерной работы и правилам целевого управления. Это неизбежно, потому что в основу положена не совокупность врачебных действий и не конечные результаты медицинской помощи, не медицина, а желание чиновника и плательщика управлять, не вникая. Диспансерный метод предполагает активное отношение врача ко всему населению территории обслуживания. Уже поэтому "законченным случаем" может быть только история болезни, сданная в архив в связи с летальным исходом или переходом пациента под наблюдение другой поликлиники.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Евдокия (1961) Полная версия
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 3
  1. Андроник

    Здравствуйте. Я работаю в Литве, у меня есть Литовский вид на жительства, есть машина оформленая на меня, стоит на кансульском учете, при въезде в Украину по новым правилам нужно платить залог на временый ввоз? Заранее спасибо

  2. Адам

    Здравствуйте,скажите как поступать если украли номера и требуют вьікуп ?євробляхи и укр.гос.номер??

  3. Элеонора

    Тогда устроим натуральный майдан,а не тот проплаченый и хер они сволочи свалят,пора за вила браться,и на гиляку всех уродов а рошеёба в первую очередь,совсем суки охринели,тут не знаеш за какой хрен жить,машина с этим топливом и так роскош,так на те вам теперь налог.Да с такой сумой это просто пиздец!Твари кровожадные!

Добавить комментарий

Отправляя комментарий, вы даете согласие на сбор и обработку персональных данных